شكستگي سر استخوان ران

Hip fracture

شرح بيماري
شكستگي سر استخوان ران عبارت است از يك شكستگي كامل يا ناقص در سر استخوان ران، كه با استخوان لگن مفصل ميشود. شكستگي در اثر صدمات قابل توجه در هر دو جنس و در تمام سنين ديده ميشود. اما شكستگيهاي خود به خودي يا شكستگي ناشي از صدمات خفيف تنها در افراد مسنتر ديده ميشوند. حدود 50% از شكستگيها در افراد بالاي 80 سال رخ ميدهد.
علايم شايع
درد شديد به هنگام تلاش براي راه رفتن
تورم، دردناك بودن به هنگام لمس و خونمردگي در ناحيه مفصل استخوان ران
از دست رفتن شكل طبيعي ناحيه مفصلي استخوان ران
علل
وارد آمدن صدمه، خصوصاً زمينخوردن و سقوط و نيز تصادفات
در مواردي كه استخوان ران قبلاً دچار بيماري بوده است، شكستگي ممكن است خود به خود رخ دهد.
عوامل تشديد كننده بيماري
پوكي استخوان، خصوصاً پوكي استخوان پس از يائسگي
سرطان استخوان
مصرف داروهاي متعدد كه ممكن است هوشياري را كاهش دهند.
بيماري استخوانسازي ناقص (استئوژنز ايمپرفكتا) كه يك بيماري ارثي است كه در آن استخوانها ترد و شكننده هستند و به راحت دچار شكستگي ميشوند.
به هم خوردن تعادل كليسم بدن
تغذيه نامناسب، خصوصاً ناكافي بودن دريافت كليسم و پروتئين
اختلالات و بيماري مغزي
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري هايي كه خطر بروز صدمات را زياد ميكنند.
پيشگيري
سعي كنيد دريافت روازنه كلسيم به حدكافي باشد (1500-1000 ميليگرم در روز). با خوردن شير و محصولات لبني يا مكملهاي كلسيم ميتوان از اين امر اطمينان حاصل نمود.
سعي كنيد زمين نخوريد، خصوصاً در منزل شرايطي را فراهم آوريد كه احتمال زمين خوردن كم شود.
هورمون درماني پس از يائسگي را ميتوان براي پيشگيري از پوكي استخوان مدنظر گرفت. براي تصميمگيري در مورد اين مسأله با پزشكتان مشورت كنيد.
اگر احساس ميكنيد هنگام راه رفتن تعادل نداريد از عصا براي راه رفتن استفاده كنيد.
عواقب مورد انتظار
معمولاً با جراحي و بازتواني قابل معالجه است.
عوارض احتمالي
عفونت زخم ناحيه عمل جراحي
آسيب به رشتههاي عصبي و رگهاي خوني در ناحيه شكستگي
در رفتگي علاوه بر شكستگي
خونرساني ناكافي به ناحيه صدمه ديده استخوان كه باعث مرگ بافت استخواني ميشود.
جوش نخوردن شكستگي
تشكيل لخته خون به علت بستري شدن طولانيمدت
درمان
اصول كلي
جراحي تنها راه درمان است و نبايد خود درماني كرد. جراح ارتوپد قطعات شكسته شده استخوان را به هم متصل ميكند و با استفاده از وسايل مخصوص آنها را در جاي خود ثابت ميكند. البته در افرادي كه استخوانهايشان توانايي رشد و ترميم مناسب را ندارند، تمام يا قسمتي از مفصل ران تعويض و جاي آن يك مفصل مصنوعي گذاشته ميشود. بر خلاف اكثر شكستگيها، اين نوع شكستگي معمولاً احتياج به گچ گرفتن ندارد.
پس از جراحي، بهطور معمول حمام بگيريد. ميتوانيد محل بخيه را با ملايمت و با استفاده از صابون ملايم غيرمعطر بشوييد. پانسمان اختياري است.
داروها
امكان دارد برحسب نياز از داروهاي ضد درد مختلف استفاده شود.
در صورت لزوم، آنتيبيوتيك براي مبارزه به عفونت
نرمكنندههاي مدفوع براي پيشگيري از يبوست
امكان دارد هورمون درماني جايگزين و مكملهاي كلسيم از دسترفتن استخوان را به تعويق اندازند.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
پس از به دست آوردن هوشياري بعد از عمل، پاي ديگر خود را مرتب حركت دهيد تا احتمال تشكيل لخته در سياهرگهاي عمقي پا كمتر شود. اكثر متخصصين ارتوپدي بيماران خود را تشويق ميكنند تا هرچه زودتر برخيزند و راه بروند.
نظارت دقيق توسط يك فيزيوتراپ براي بازتواني ضروري است. بازتواني ممكن است ماهها طول بكشد. در ابتدا نياز به استفاده از واكر يا چوب زير بغل خواهد بود. شناكردن و پازدن روي دوچرخههاي ثابت براي بازتواني بسيار مفيد هستند.
با پيشرفت روند ترميم شكستگي، تدريجاً كارهاي روزمره خود را از سر گيريد.
رژيم غذايي
مصرف مايعات در روز اول پس از عمل. بعد از آن رژيم خاصي لازم نيست. البته امكان دارد توصيه شود كه كلسيم رژيم غذايي بيشتر باشد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر شما يا يكي از اعضاي خانوادهتان علايم شكستگي سر استخوان ران را داريد. اگر در پايينتر از ناحيه شكستگي كرختي يا بيحسي داريد فوراً اطلاع دهيد. اين يك اورژانس است!
اگر يكي از موارد زير پس از جراحي رخ دهد: ـ تورم در بالا يا پايين ناحيه شكستگي ـ تب، لرز، دردهاي عضلاني، يا سردرد ـ زيادتر شدن درد، تورم، قرمزي يا ترشحات محل عمل ـ يبوست