آنرژين صدري

Angina pectoris

شرح بيماري
آنرژين صدري عبارت است از درد قفسه سينه كه از قلب برخاسته باشد. درد معمولاً زير استخوان جناغ حس ميشود و به علت نرسيدن اكسيژن به مقدار كافي به عضله قلب روي ميدهد. عواملي چون ورزش، هيجانات عاطفي، يا غذاهاي سنگين در فردي كه از قبل مشكل قبلي داشته است ميتوانند باعث برانگيخته شدن اين نوع درد شوند. در حالت عادي، وقتي نياز قلب به اكسيژن زياد ميشود، رگهاي خونرسان قلب ميتوانند از پس برآوردن اين نياز برآيند. اما اگر رگهاي قلبي بيمار باشند، يا فشارخون بالا باشد، خونرساني به عضله قلب محدود ميشود. اين درد معمولاً در مردان بالاي 35 سال و خانمهايي كه يائسگي را پشت سر گذاشتهاند ديده ميشود.
علايم شايع
احساس سفتي، فشرده شدن، فشار، يا درد در قفسه صدري
بروز ناگهاني مشكل در تنفس (گاهي)
درد قفسه صدري مشابه سوءهاضمه
حالت خفگي در گردن
درد قفسه صدري كه به آرواره، دندانها، يا گوش تير ميكشد
سنگيني، كرختي، سوزن سوزن شدن يا درد در قفسه صدري، بازو، شانه، آرنج، يا دست، معمولاً در سمت چپ
درد در بين دو كتف
علل
بيماري سرخرگهاي قلبي، به عبارتي انسداد يا انقباض سرخرگهايي كه به قلب خونرساني ميكنند.
كمخوني
پركاري تيروييد
تندشدن ضربان قلب
بيماري دريچه قلب
عوارض افزايشدهنده خطر
سيگاركشيدن، چاقي، ديابت شيرين (مرض قند)
فشارخون بالا، كلسترول بالا
خوردن زياده از حد چربي يا نمك
عدم تحرك، خستگي، كار زياد يا استرس
سابقه خانوادگي بيماري سرخرگهاي قلبي
قرار گرفتن در معرض سرما يا باد
پيشگيري
درمان علل يا عوامل خطر زمينهساز
ترك سيگار
خوردن غذاهاي كم چرب و كم نمك. كاهش وزن در صورت اضافه وزن
اجتناب از عوامل فيزيكي يا عاطفي استرسزا كه باعث بروز حمله آنژين صدري ميشوند.
پس از مشورت با پزشك، به طور منظم ورزش كنيد.
عواقب مورد انتظار
آنژين صدري خفيف با استراحت و استفاده از نيتروگليسيرين و ساير داروها برطرف ميشود. براي برطرف كردن بيماريهاي زمينهساز ممكن است درمانهاي ديگري ضروري باشند.
عوارض احتمالي
حمله قبلي
نارسايي احتقاني قلب
بينظميهاي ضربان قلب كه بالقوه مرگبار هستند.
درمان
اصولي كلي
هدف درمان عبارت است از كاهش نياز قلب به اكسيژن يا افزايش اكسيژنرساني به قلب. اين هدف معمولاً با دارو قابل دستيابي است.
اگر آنژين صدري با دارو كنترل نشد، درمانهاي ديگر عبارتند از: آنژيوپلاستي با بادكنك براي بازكردن سرخرگهاي قلبي مسدودشده، يا جراحي بايپاس در حالتي كه سرخرگهاي قلبي شديداً مسدود شدهاند.
توصيههايي كه در قسمت پيشگيري ذكر شد را رعايت نماييد.
از موقعيتهايي كه كار قلب را افزايش ميدهند پرهيز كنيد، مثلاً عصبانيت، هواي خيلي گرم يا سرد، ارتفاع بالا (البته به جز مسافرت با هواپيماي مسافربري)، يا فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري شديد بدني به طور ناگهاني
داروها
نيتروگليسيرين آنژين صدري حاد را بهبود ميبخشد، اما تأثيري بر علايم ساير بيماريها ندارد. اين ميتواند در عرض چند ثانيه درد را برطرف كند. هميشه آن را براي استفاده فوري همراه داشته باشيد.
امكان دارد ساير داروها مورد استفاده براي بيماري سرخرگهاي قلبي، مثل آسپيرين، بتا ـ بلوكرها، يا داروهاي مسدودكننده كانال كلسيم، نيز تجويز شوند. در اين صورت، رعايت دقيق دستور دارويي بسيار مهم است.
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري
فعاليت در زمان ابتلا به اين بيماري خود را طوري تنظيم كنيد كه درد بروز نكند.
البته اين طور نباشد كه آنژين صدري را بهانه كنيد و اصلاً ورزش نكنيد. بايد توجه داشته باشيد كه انجام ورزش به صورت متعادل و منظم (با نظر پزشك) ميتواند به كنترل علايم كمك كند.
رژيم غذايي
توصيه ميشود غذاهاي كم چرب و كم نمك استفاده نماييد.
در صورت اضافه وزن، وزن خود را كم كنيد.
درچه شرايطي بايد به پزشك مراجعه نمود؟
اگر علايم آنژين صدري را داريد.
اگر يكي از موارد زير پس از تشخيص رخ دهد: ـ حمله درد قفسه صدري، عليرغم استراحت و درمان با نيتروگليسيرين، بيش از 15-10 دقيقه طول بكشد. ـ با درد قفسه صدري از خواب بلند ميشويد و درد با يك قرص نيتروگليسيرين برطرف نميشود. اگر اين حملات ادامه يافتند، حتماً مراجعه كنيد، حتي اگر نيتروگليسيرين آنها را برطرف كند. ـ حمله درد قفسه صدري متفاوت با گذشته يا شديدتر از حد معمول است.